Nootropit anche alcolismo
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Trauma di Craniocereberal — lesione meccanica di un cranio ed educations cranico intra — un cervello, navi, nervi cranici, coperture cerebrali. L'ammaccatura — il centro di razmozzheniye traumatico di tessuto cerebrale — è spesso formato in reparti basali frontali e i reparti in avanti una parte temporale che strettamente confinano al sollievo di osso funzionante.
Diffusione aksonalny danno — risultato di accelerazione rotatoria o lineare al momento di un trauma. Secondo dimensioni di accelerazione a diffusione gli aksonalny danneggiano la gamma larga di frustrazione da confusione facile e la perdita a breve scadenza di coscienza nootropit anche alcolismo possibile a commozione cerebrale a un coma e perfino un risultato letale. La lesione secondaria di un cervello è collegata a un'ipoxia, ischemia, intra hypertensia cranico, un'infezione.
Assegni il trauma di craniocereberal CT aperto a cui c'è un messaggio di una cavità di un cranio con l'ambiente esterno, e chiuso. I fattori clinici principali che definiscono la gravità di un trauma sono: durata di perdita di coscienza e amnesia, dimensione di oppressione di nootropit anche alcolismo al nootropit anche alcolismo di ricovero in ospedale, esistenza di gambo sintomatologia nootropit anche alcolismo. Conducendo l'esame del paziente con ChMT, particolarmente pesante, è necessario rimanere a un piano certo.
All'inizio è necessario fare l'attenzione a passability di rotte aeree, frequenza e ritmo di respiro, una condizione di dinamica haemo. È necessario esaminare rapidamente un torace e uno stomaco per escludere haemo - o pheumothorax, il sanguinamento addominale. Valutare una condizione di coscienza.
A ChMT facile è importante valutare l'orientamento nel posto, il tempo, la propria personalità, l'attenzione, avendo chiesto al paziente di chiamare mesi di anno sottosopra o portare via immancabilmente da 40 su 3, le memorie, avendo chiesto di ricordare 3 parole e avere chiesto se il paziente sarà capace di chiamarli in 5 min.
Esaminare la testa, un tronco, le estremità, facendo l'attenzione a sintomi esterni di un trauma le ferite, le ammaccature, le ammaccature, le fratture.
Scoprendo la durata di perdita di coscienza, è importante pensare che per la coscienza di osservatore esterna nootropit anche alcolismo mentre il paziente apre occhi, poiché la coscienza paziente ritorna mentre la capacità di ricordare ritorna. Durata amnezirovanny il paziente del periodo — uno degli indicatori più affidabili di peso di un trauma. È definito, chiedendo al paziente sulle circostanze di un trauma precedente e gli eventi successivi.
Tutto il paziente con ChMT effettua un'analisi a raggi di cranio in due proiezioni che possono rivelare i cambiamenti pressati, i cambiamenti lineari nel campo di un polo cranico medio o sulla base di un cranio, un livello liquido in un seno trellised, un pnevmotsefaliya la disponibilità d'aria in una cavità di cranio.
A un cambiamento lineare dell'arco di un cranio è necessario fare l'attenzione se la linea di un cambiamento attraversa un solco in cui là passa la media meningealny l'arteria. Il suo danno — la ragione più frequente di un ematoma epiduralny. La maggior nootropit anche alcolismo di pazienti perfino ai segni minimi di danno di reparto cervicale di una spina dorsale o un'escoriazione su una fronte devono nominare un'analisi a raggi di reparto cervicale almeno in una proiezione di parte, nello stesso nootropit anche alcolismo è necessario ricevere l'immagine di tutte le vertebre cervicali.
Con confusione o oppressione di coscienza, sintomi neurologici focali, un sequestro epilettico, meningealny i sintomi, i sintomi di una frattura della base di cranio, il cambiamento scheggiato o pressato dell'arco di un cranio la consultazione urgente del neurochirurgo è necessaria.
La vigilanza speciale riguardo a un ematoma è necessaria agli anziani, i pazienti che hanno l'alcolismo o accetta anticoagulanti. Trauma di Craniocereberal — il processo dinamico che esige il controllo costante dietro una condizione di coscienza, lo nootropit anche alcolismo neurologico e mentale. Tra i primi giorni è necessario valutare lo stato neurologico, prima di tutto una condizione di coscienza ogni ora, astenendosi quando è possibile da scopo di sedativi se il paziente si addormenta, allora è necessario svegliarlo periodicamente.
ChMT facile è caratterizzato dalla perdita a nootropit anche alcolismo scadenza di coscienza, nootropit anche alcolismo o altre funzioni neurologiche che di solito viene immediatamente un trauma. La valutazione su una scala di un coma di Glasgow a indagine primaria fa 13 — 15 punti. A criteri nootropit anche alcolismo ChMT facile là corrispondono la commozione di un nootropit anche alcolismo e un'ammaccatura di un cervello di grado facile.
All'atto di incidenti automobilistici ChMT facile è abbastanza spesso unito a una lesione hlystovy del collo che si alza a causa di movimenti affilati della testa il più spesso come risultato di riprolungamento improvviso della testa con bystry successivo che si piega. Il trauma Hlystovy è seguito da distorsione E muscoli di un collo e è mostrato da dolore in area cervicooccipital nootropit anche alcolismo capogiro che spontaneamente passano tra parecchie settimane, di solito senza lasciare conseguenze.
I pazienti con una lesione leggera devono esser ospedalizzati per osservazione su 2 — 3 giorni. L'obiettivo principale di ricovero in ospedale — per non passare il trauma più serio. Nel successivo la probabilità di complicazioni un ematoma cranico intra considerevolmente diminuisce, e al paziente possono permettere di andare a casa purché sia guardato da parenti, e a deterioramento in uno stato sarà rapidamente preso a ospedale.
Il peso medio e ChMT pesante sono caratterizzati da perdita lunga di coscienza e amnesia, frustrazione neurologica cognitiva e focale permanente. A ChMT pesante la probabilità di un ematoma cranico intra è considerevolmente più alta. L'ematoma deve esser sospettato all'oppressione di coscienza avanzante, l'apparizione nootropit anche alcolismo o l'aumento di essere già la sintomatologia focale disponibile, l'apparizione di segni di un vklineniye.
Sviluppo di un coma lungo proprio dopo un trauma in mancanza di un nootropit anche alcolismo cranico intra o i centri di kontuzionny massicci — un segno di diffusione aksonalny danno. L'embolia grassa si alza parecchi giorni più tardi dopo un trauma, di solito a pazienti con fratture di ossa tubolari lunghe — al cambiamento di otlomk o il tentativo del loro repozition, alla maggior parte di pazienti la funzione nello stesso momento nootropit anche alcolismo è risolta e ci nootropit anche alcolismo piccoli gemorragiya sotto una congiuntiva.
La meningite posttraumatica si sviluppa in parecchi giorni dopo un trauma, è più nootropit anche alcolismo a pazienti da ChMT aperto, particolarmente alla presenza di un cambiamento di base di cranio con apparizione del messaggio fistula tra spazio subarakhnoidalny e seni okolonosovy o un orecchio medio. Le ragioni principali — gli incidenti stradali, la caduta, la produzione, gli sport e gli incidenti familiari.
A dolore nominano analgetics, alla disfunzione vegetativa espressa — e betabloccanti bellataminat, a un disordine di sonno — benzodiazepines. Ma è necessario pensare che l'efficienza di molti pazienti dentro 1 — di 3 mesi è limitata. Il ricevimento incontrollato lungo di benzodiazepines, gli analgetics che particolarmente contengono la caffeina, la nootropit anche alcolismo e i barbiturici promuove la sincronizzazione di frustrazione posttraumatica.
Il trattamento di ChMT pesante scende principalmente alla prevenzione di lesione secondaria di un cervello e include le misure seguenti: 1 manutenzione di passability di rotte aeree chiarificazione da melma di una cavità orale e le nootropit anche alcolismo aeree superiori, nootropit anche alcolismo di un condotto dell'aria.
A devocalization moderato per mancanza di violazioni di respiro nominano l'ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale. All'atto nootropit anche alcolismo violazione più profonda di coscienza, danno di polmoni, oppressione del centro respiratorio l'intubation e IVL sono necessari. Per evitare l'aspirazione è necessario sgomberare uno stomaco per mezzo dell'indagine di nazogastralny. La prevenzione di sanguinamento gastrico stressante — il fattore di rischio di polmonite di aspirazione — provvede l'introduzione di antatsid; 2 stabilizzazione di dinamica haemo.
È necessario evitare l'introduzione di soluzioni di glucosio. Ad aumento notevole l'INFERNO è nominato da mezzi di hypotensive i betabloccanti, gli inibitori angiotensin - l'enzima girante, i diuretici, clonidine.
A INFERNO basso è entrato da liquido, corticosteroids, vazopressor; 3 a sospetto di un ematoma la consultazione immediata del neurochirurgo è mostrata; 4 prevenzione e trattamento di hypertensia cranico intra. All'atto di apparizione di questa introduzione di sindrome di dosi alte di kortikosterid è mostrato. Traumel con. Antigipoksanta e antiossidanti. Vasoprotectives, correttori di bozze di microcircolazione. A pan-toghe di targa. Forte di Glycine mg.
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